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조증의 재발정신건강 2023. 6. 15. 13:11
조증의 재발의 위험성은 증상이 완화된 처음 4~6개월 사이가 가장 높습니다. 기분장애 치료에서 가장 큰 실수는 오랫동안 성공적인 치료를 유지하지 못한다는 것입니다. 조증의 급성 치료의 목표는 증후를 없애는 것입니다. 성공적인 급성 치료는 환자가 질병 이전의 상태 즉 근본적으로 증상이 없어지고 이전의 기능 수준이 되는 것입니다. 급성치료 단계는 보통 6~12주 정도 지속됩니다. 환자가 증상이 없어진다면 완화된 것으로 봅니다. 급성치료 후 환자는 계속치료 단계로 들어갑니다. 이 단계는 대개 4~9개월간 지속됩니다. 급성치료와 계속치료 단계를 거치며 6개월에서 1년의 시간이 흘러갑니다. 이어서 환자는 유지치료 단계로 접어드는 데, 이 단계의 목표는 재발과 질병의 새로운 에피소드를 예방하는 것입니다. 유지단계에..
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조현병의 재발정신건강 2023. 6. 14. 12:33
조현병의 재발은 5단계로 나타납니다. 2단계까지 정신병 증세는 나타나지 않습니다. 환자는 이때까지는 피드백을 받고 대처할 수 있습니다. 1단계에서 환자는 불안 증상이 심해졌음을 호소합니다. 그러나 처음 단계에서 환자는 증상들의 극복을 위해 에너지를 사용하며 노력합니다. 압도당하는 느낌, 압박감, 부담감이 밀려오는 느낌, 제대로 일에 집중할 수 없고 일을 마무리 짓기 힘들다고 표현합니다. 점차 말하는 도중에 낱말을 잊어버리기도 합니다. 1단계에서 나타나는 이런 증상들로 일상적인 활동을 수행하는데 정신적 노력이 증가하며, 반대로 수행하는 효율은 감소하고, 주의력이 산만해지곤 합니다. 2단계가 오면, 이전의 불안 증상에 우울증상이 함께 나타납니다. 우울증은 평소 평균적인 기분보다 따분하고, 무감각하고, 강박적..
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콘서타서방정정신건강 2023. 6. 13. 15:10
콘서타서방정은 메칠페니데이트(Methylphenidate) 성분으로 도파민·노르에피네프린을 증가시키는 역할을 하며 교감 신경을 자극하므로 향정신성 의약품으로 분류가 됩니다. 메칠페니데이트는 암페타민 계열의 중추 각성제로 중추신경을 약하게 흥분시켜 주는 약입니다. 메칠페니데이트는 복용 1시간 전후에 효과가 발휘되는 등 작용시간이 빠르며 원래는 복용 2시간이 지나면 약효과 크게 감소하고 지속시간이 3~4시간 밖에 안 되는 등 지속시간이 짧았으나 서방정의 출현으로 약물이 서서히 방출되어 지속시간이 오래가고 작용시간이 늘어나 널리 사용되게 되었습니다. 약 안에 3개의 층이 있으며 약 가운데 부분부터 녹기 시작하여 식사와 상관없이 하루 한 알, 오전에 복용하면 되는 약입니다. 중추신경 흥분 효과 때문에 밤에 복용..
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돌발행동과 탈출정신건강 2023. 6. 12. 12:31
돌발행동(Acting out)과 탈출(escape) 시도는 정신과 입원환자들에게 일어날 수 있는 문제 상황입니다. 정신과 입원병동은 대부분 폐쇄병동으로 되어있고 응급입원을 거쳐 2~3주 또는 한 달가량의 집중치료와 약물조절로 증상이 가라앉아 호전된 환자라 할지라도 본격적인 폐쇄병동 입원생활을 할 때에 병동생활중에 acting out 또는 탈출시도를 할 수 있습니다. 젊은 연령, 남성, 낮은 사회·경제적 상태, 낮은 지능, 낮은 교육 수준이 폭력의 위험인자라고 하지만 절대적이지 않습니다. 이전의 과거 폭력이나 범죄 경력, 아동학대의 과거력, 현재 과음상태도 폭력의 위험요인이며, 과거 환자가 받은 트라우마, 병식 없음도 위험요인이 될 수 있습니다. 환자가 최근에 물건을 부수거나 폭력을 행한 적이 있고, 물리..
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졸피뎀정신건강 2023. 6. 11. 21:44
졸피뎀은 임상에서 흔히 쓰이는 수면제입니다. Z-drugs에 속하며 Omega-1 receptor of GABA-A receptor complex에 작용합니다. 보통 경구로 복용할 때 흡수가 우수하지만 음식과 함께 섭취하면 1시간 정도 흡수 지연이 되기도 합니다. 졸피뎀의 반감기는 1~6시간 정도로 짧습니다. 졸피뎀은 빨리 대사 되고 활성 대사산물이 없어 장기사용 시 축적되는 문제가 없습니다. 약을 중단하게 되면 반동으로 나타나는 불면증세가 없으나 가끔 환자에 따라서 중단 2~3일 후 수면 장애를 겪을 수 있습니다. 임상에서 자기 전 여러 가지 이유의 불면증으로 졸피뎀을 요구하는 환자들이 있습니다. 입원환자들은 주로 침상에서 생활하기 때문에 낮동안에 프로그램을 참여하거나 병동복도나 활동실에서 활동하는 환..
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SSRI정신건강 2023. 6. 10. 22:43
SSRI는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 또는 선택적 세로토닌 재흡수 저해제(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)라고 불립니다. 세로토닌은 모노아민 계열의 신경전달물인데, 불안과 행복에 관여한다고 알려져 있습니다. 우울증이나 강박증 환자의 경우 뇌내 세로토닌의 양이 부족한 것을 관찰할 수가 있는데, 이 경우 SSRI를 투여함으로써 세로토닌이 좀 더 뇌내에 장기간 잔류할 수 있도록 하여 세로토닌의 양을 늘립니다, SSRI를 과다 복용하거나 오남용 할 경우 세로토닌 중독증상이 나타날 수 있습니다. 세로토닌은 한 번 분비되면 재흡수되고 다시 활용되어야 합니다. SSRI를 과다 복용하거나 오남용 할 경우 세로토닌 중독증상이 나타날 수 있으며 복용할 때는 다른 약과 함부로 병행하..
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자살(suicide)정신건강 2023. 6. 9. 13:43
자살의 위험 인자(Risk factor)를 살펴보면 자살 기도는 여자가 많고 자살 성공은 남자가 많습니다. 연령에 따라 자살률이 증가하는 데, 노인의 자살 시도는 젊은 연령에 비해 적지만, 성공률은 높습니다. 흔하지 않게 가족 동반 자살이 뉴스보도에 나오기도 하지만, 기혼인 경우 특히 자식이 있다면 자살률이 유의하게 낮습니다. 직업이 있는 인구 중에서는 전문직에 자살이 많고, 드물지 않게 성공한 정치가, 정치가의 배후인물, 경제총수의 자살도 매스컴을 통해 접하게 됩니다. 투약이나 통증, 신체질환이 있는 환자들, 특히 입원력이 있는 경우라면 일반인구에 비해 5~10배 위험이 높다고 합니다. 입원환자의 경우에는 입원 첫 1주간이 가장 위험이 높으며 3~5주가 지나면 일반인구의 자살률과 비슷해진다고 알려져 있..
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아빌리파이 메인테나정신건강 2023. 6. 8. 22:42
아빌리파이 메인테나주는 주 성분이 Aripiprazole이며 이것은 도파민 부분 효현제로 기전은 다르나 비정형 항정신병 약물에 속한다고 볼 수 있습니다. Aripiprazole은 D2 수용체에 대한 작용으로 정신병적 증상이나 조증 증상을 개선합니다. 조현병에 사용하는 항정신병약제는 제형에 따라 경구제와 주사제로 구분하는데, 주사제 중에서도 장기지속형 제제는 약물의 순응도를 높이고 조현병의 재발을 방지하는데 매우 도움이 됩니다. 이 장기 지속형 주사제의 대표적인 약이 인베가서스티나 메인테나입니다. 편집형 조현병 환자인 68세 여자 환자는 남편이 바람을 피운다고 지속적으로 얘기합니다. 그녀는 20년 이상 만성 조현병에 시달리고 있고 병식은 없습니다. 입퇴원을 반복하면서 그녀의 증세는 더욱 심해졌고 외모와 행..