성기능장애(sexual dysfunction)

부부간의 갈등

  성기능 장애는 일종의 정신신체장애라 할 수 있습니다. 즉 정상적인 성생리의 반응이 억제됨으로써 여러 가지 형태로 성행위에 어려움을 느끼는 질환입니다. 

 

  성기능 장애의 원인은 매우 다양하고 복잡합니다. 성 치료자들은 여러 성기능 장애가 심리적 요인에 의해 유발된다는 점에 동의하고 있습니다. 이러한 심리적 요인으로는 어린 시절에 해결되지 않은 갈등부터 수행불안 performance anxiety, 지식부족, 배우자와의 의사소통 장애 등의 문제에 이르기까지 다양합니다. 또한 성기능 장애는 생리학적인 요인에 의해서도 유발되는데, 여기에는 혈관 및 내분비계 장애와 약물의 부작용 등이 포함됩니다. 그리고 때로는 이러한 생리학적 요인과 심리적 요인의 상호작용으로 인해 성기능 장애가 초래되기도 합니다.(Trudel, Boulos, Matte, 1993)

 

  생물학적 요인에는 신체적 질병, 신경근육 장애, 내분비장애, 약물부작용 등이 있습니다. 정서적인 요인으로는 성에 대한 무지, 혐오 및 기피, 파트너 간의 의사소통 장애, 그리고 소아기의 경험과 외디푸스 콤플렉스 등의 심리적인 요인이 있습니다. 그 밖에도 문화적 요인, 성행위시 성공적 수행에 대한 불안 등이 원인이 되는 것으로 알려져 있습니다. 남성의 성기능장애는 환자의 우울, 불안, 스트레스에 대한 지각과 관련이 있는 것으로 보고되었습니다.(정헌구 등, 1997)

 

  성욕구는 연령, 건강 상태, 결혼 생활환경, 성행위 유형과 밀접한 관련이 있습니다. 성욕감퇴 장애 hypoactive sexual desire disorder는 위의 요소들이 적절함에도 불구하고 지속적으로 성적욕구가 없거나 부족한 경우로서 일반 인구의 20%가 이를 경험하며 여성에게 더 많습니다.

  원인은 부부간의 갈등이 가장 흔한 문제이고, 그 외에 우울증, 과거의 심한 성적 공포감, 수행불안, 자신의 부적절한 신체상 등이 있습니다. 또한 성적 혐오장애 sexual aversion disorder는 성적 대상과 성기의 접촉을 지속적, 반복적으로 그리고 극심할 정도로 혐오하거나 두려워하거나 회피하는 것을 말합니다.

 

  성적 흥분 장애 sexual arousal disorder는 성행위 중에 반복적으로 또는 지속적으로 성적 흥분이 억제되는 경우를 말합니다. 여성의 경우 윤활 lubrication-swelling 반응을 성행위가 끝날 때까지 유지하지 못하며 성적 흥분이나 쾌감도 느끼지를 못합니다. 남성의 경우 발기부전장애 male erectile dysfunction라 하며, 성적 흥분이 지속적, 반복적으로 방해를 받는 경우, 또는 발기력이 약하거나 유지되지 않아 성행위를 완결하지 못하는 것을 말합니다. 이에 대한 원인은 유전적 질환, 감염, 당뇨, 알코올 남용, 파킨슨씨병 등의 기질성 또는 사랑과 욕구사이의 갈등, 과도한 초자아, 공포, 불안 등의 심인성으로 보고 있습니다. 특히 알코올 의존성 환자에게서 나타나는 성기능장애는 말초신경염과 상관관계가 있다고 보고되고 있습니다.(김진숙, 1997)

 

  여성 절정감 장애 female orgamic disorder는 정상적인 흥분기에 뒤이어 오르가슴인 절정감이 반복적 또는 지속적으로 억제되어 절정감이 없거나 지연되는 경우를 말합니다. 그러나 여성의 오르가슴 경험에는 여러 조건들이 고려되어야 하므로 성행위 때마다 절정감을 느끼지 못한다고 해서 반드시 성기능 장애로는 볼 수가 없습니다. 적절한 조건과 노력에도 불구하고 성적 흥분상태에는 도달하나 그 뒤에 절정감이 반복적이고 지속적으로 결여되거나 지연되는 경우에만 병적 상태로 봅니다. 이는 여성 성기능장애 중 가장 많이 호소하는 질환으로 원인은 대부분 심인성입니다. 부부간의 갈등이나 긴장, 죄의식, 소극적 태도, 대화결여 등의 성의 절정감을 억제하는 심리적 요소입니다. 문화적·종교적 영향도 밀접한 관계가 있습니다. 

 

  남성 절정감 장애 male orgamic disorder는 사정 지연 retarded ejaculation과 동의어로 사용됩니다. 남성의 오르가슴이 반복적 또는 지속적으로 억제되어 사정이 없거나 지연되는 경우를 말합니다. 원인으로는 외상적 성경험, 엄격하고 금욕적인 종교적 배경으로 성에 대한 죄책감과 불안감이 있을 때, 또는 임신에 대한 두려움, 약물사용과 결혼생활의 불화도 유발요인이 되고 있습니다.

 

  조루증 premature ejaculation은 적당한 자의적인 사정의 조절능력이 지속적, 반복적으로 상실되어 질삽입 전이나 직후에 자신의 의도와 상관없이 사정이 일어나는 것을 말합니다. 성인 남성의 성기능 장애 중 가장 흔한 유형입니다. 85% 정도가 심리적인 요인에서 오며 결혼 전 성행위에 대한 금기 또는 긴장과 부담스러운 상황에서의 첫 경험 등이 배경요소가 되며 조화되지 못한 결혼생활이 또한 중요한 원인적 역할을 합니다. 그러나 신체적 과로, 스트레스가 심한 경우, 알코올 또는 신경 안정제를 복용할 경우, 성행위의 빈도가 오래 없었던 경우 등에서 나타나는 일시적인 조루현상은 병적으로 보지 않습니다.

 

  성적통증장애는 질경련증 vaginismus이 대표적입니다. 질 외부의 1/3 근육에서 반복적, 지속적인 불수의적 경련이 일어나 심한 경우 성교가 불가능하게 되는 경우를 말합니다. 교육 수준이 높은 상류계층의 히스테리적인 여성에게 잘 발생하는 것으로 보고가 되고 있습니다. 성에 대한 죄책감이나 부정적인 태도가 있을 때, 고통스러운 첫 성경험 또는 성폭행을 경험한 여성에서 흔히 나타납니다.

 

  성교 동통 dyspareunia는 성교 시 남녀에서 반복적이고 지속적으로 성기의 동통을 느끼는 경우를 말합니다. 통증의 형태는 매우 다양하며 통증을 느끼는 부위는 주로 내부 성기관이나 외부 성기, 간혹 하복부, 항문 등에서 느끼기도 합니다. 기질적 원인이 흔하므로 철저한 신체적 검사가 요구됩니다. 드물지만 심리적 원인에 의해서도 나타나는데 상대자를 조종하려는 무의식적인 동기나 거부감, 죄의식이 주된 원인이 되기도 합니다.