성도착증 paraphilias, sexual deviation

여자옷을 입은 남자

  성도착증은 성에 관한 비정상적인 상상이나 성욕 또는 행위가 반복적, 지속적으로 나타나며 최소한 6개월 이상 지속됩니다. 남성에게 많으며 대개 18세 이전에 발병합니다. 15~25세 사이에 가장 많고 그 이후에는 감소합니다. 

  원인으로는 인격발달 중 구강기나 항문기에 고착된 것으로 보기도 하며, 거세와 분리불안에 대한 방어, 외디푸스 콤플렉스와 관련시켜 역동적으로 설명하고 있습니다. 또한 미성숙한 감정과 성숙한 성관계를 맺고 유지하는 것에 대해 거부당할까봐 두려워하는 마음이 원인이 되기도 합니다.

 

  노출증 exhibitionism은 성적 흥분에 도달할 목적으로 예기하거나 경계하지 않고 있는 낯선 사람에게 성기를 노출하고자 하는 반복적이고 강한 욕구나 공상을 갖거나 실제로 노출하는 행위를 말합니다. 상대방에 대해서는 대부분 그 이상의 성행위를 요구하지 않습니다.  이들은  노출행위를 예견하면서 성적 흥분을 느끼며 자위행위를 통해 절정감을 느낍니다. 또한 성기를 보는 사람들이 놀라거나 두려워하거나 혐오하는 반응을 보고자 합니다. 발병은 사춘기 이전에 시작되어 절정기는 청년 전기부터 중년 사이에 일어납니다. 주로 어머니는 지배적이고 공격적이며 자신의 여성적 역할을 원망하는 경향을 보이며, 아버지는 흔히 약하고 무능한 사람입니다. 다른 사람에게 자신의 성기를 노출시키는 증상은 남성다움 masculinity을 증명하며 거세 공포증을 완화시켜 줍니다.

 

  물품 음란증 fetishism은 남성에게서만 나타나며, 성적 흥분을 위하여 무생물적 대상, 즉 여성의 브래지어, 내의, 슬립, 팬티, 스타킹, 헤어핀 또는 밴드 , 손수건 등의 여성의 옷가지뿐만 아니라 신체의 일부분인 머리카락, 눈썹, 손톱, 발톱, 음모 심지어 성적 자극을 위한 기구 등을 수집하고 이를 성적 공상이나 혼자서의 성행위에 사용하며 자위를 통해 절정감을 얻습니다. 이러한 여성물건은 성기의 의미를 지니는데 이는 성적 충동에 대한 불안을 부적절한 대상에게로 향함으로써 현실을 회피하려는 것이라고 볼 수 있겠습니다.

 

  소아기호증 pedophilia은 사춘기 이전의 소아(대개 13세 이하)와 성활동을 하는 행위 또는 그 환상이 성적 흥분에 반복적으로 이용되거나 유일한 방법일 때를 말합니다. 소아기호증은 남성에게만 발생하며 청년기 중기나 후기에 시작되고 노년기에도 계속될 수 있습니다. 이는 성적 대상을 소아로 선택함으로써 통제와 지배의 욕구를 해소하며 성적 무능감을 극복하고자 하는 것이라고 볼 수 있습니다. 약하고 불감증인 사람에게 많으며, 미숙하고 정신지체가 있거나 사회적으로 고립된 성인에게서 나타나기 쉽습니다. 정상적인 이성애적 구혼에서는 거절과 실패를 예상하고 그의 성욕을 아동에게 향하여 방출하기도 합니다. DSM-Ⅳ 에서는 16세 이상인 환자가 자신보다 5세 연하인 소아를 대상으로 성희롱이나 성학대를 일으키는 것으로 명시하고 있습니다. 피해자는 사회적으로 소녀가 더 많은 것으로 알려져 있지만 실제로는 소년이 60%를 차지하고 있습니다.

 

  복장도착증 transvestic fetishism은 이성의 옷을 입는 것 cross-dressing으로 정의됩니다. 치료를 받으러 오는 대부분의 복장도착자는 남성입니다. 여성 복장도착자는 거의 알려져 있지 않습니다. 복장도착자의 유병률에 대한 믿을만한 통계는 거의 없으며, 다만 많은 전문가들은 우리가 일반적으로 가정하는 것보다는 더 흔할 것이라고 믿고 있습니다.

  복장도착자들은 대부분 이성애자와 결혼하는 경향이 있습니다. 이들은 때때로 혹은 가끔 여성의 옷을 입어보기는 하지만 호르몬이나 외과적인 성전환을 원하지는 않습니다. 또한 이들은 자발적인 성 파트너를 찾으려고 애쓰며 전형적으로 복장도착 자체가 다른 사람과의 성적 관계를 방해하지는 않는 게 보통입니다.

 

  관음증 voyeurism은 경계하지 않고 있는 사람들의 나체나 옷을 벗는 행동 또는 성행위를 훔쳐보는 것에 대한 욕구와 공상이 반복되거나 그에 따라 행동하는 것을 말합니다. 그 대상자와의 성행위를 요구하지는 않으며, 훔쳐보는 것만이 유일하게 성적 흥분을 만족시키는 방법일 뿐입니다. 이들은 절정감을 보통 자위행위를 통해 얻습니다. 이들은 종종 어린 시절에 공격적인 방법으로 어머니의 나체나 부모의 성행위에 노츨되어진 경험이 있다고 알려져 있습니다. 

 

  마찰 도착증 frotteurism은 혼잡한 버스나 지하철 안에서 자신의 음경을 이성의 신체부위에 부비는 행동이나 욕구, 공상이 일어나는 것을 말합니다. 이 환자들은 소극적이고 사회적으로 고립되어 있는경우가 많고 이 방법을 통해서 유일하게 성적 만족을 얻습니다.

 

  비정형 성도착증 atypical paraphilia은 여러가지가 있는데, 그 중 동물애증 bestiality은 동물과의 성행위나 성적 흥분, 공상이 일어나는 경우를 말합니다. 그 밖에 관장 enema을 할 때 성적 흥분을 느끼는 관장기호증 klismaphilia, 상대방의 배설물을 만져 성적 흥분을 느끼는 분변기호증 coprophilia, 더러운 것을 만지면서 성적 쾌감을 느끼는 오물기호증 mysophilia, 시체와의 성교에서 성적 흥분을 느끼는 시체애증 necrophilia, 전화를 통해 상대방에게 외설을 함으로써 성적 흥분을 느끼는 전화외설증 telephone scatologia, 상대방에게 소변을 눔으로써 성적 쾌감을 느끼는 소변애증 urophilia 등이 있습니다.