물질관련장애 기타- 마약류, 마리화나, 환각제

마약류

 

  마약류에는 opium, heroin, meperidine, morphine, codeine, methadone 등이 있습니다.

  meperidine, morphine, codeine은 종종 진통제로 사용되고 메사돈은 다른 마약류의 중독 치료제로 사용됩니다. 메사돈은 금단증상과 안정용량을 유지하기 위해 사용됩니다. 메사돈은 작용시간이 길고 다행감이 적어 금단증상 치료에 이용됩니다.

 

  마약사용은 중추신경 억제제나 자극제보다는 덜 퍼져 있으나 심각한 사회문제입니다. 몇 년 동안은 일부 마약중독자들이 문제가 거의 없다 하더라도 그들이 생산적인 일을 하지 못할 정도로 정신적 육체적으로 악화됩니다. 중독자들은 약물을 얻기 위한 수단으로 돈을 모으려고 도박이나 매춘 같은 불법적 행동을 하게 됩니다.

 

  마약중독자들의 특성은 내성과 습관성의 증가입니다.

  경도의 중독시에는 비적응적 행동변화가 나타나는 데 처음에는 다행감이 오고 따뜻한 느낌, 사지의 무거운 느낌, 구갈, 홍조, 가려운 느낌이 옵니다. 용량 증가와 더불어 주의력과 기억의 장애, 언어장애,   무감동, 정신운동지연, 판단장애, 사회적·직업적 기능의 장애 등 인격변화가 있습니다. 망상, 환각 등 정신병 상태나 조증, 우울 등 기분장애의 증상도 나타납니다. 

 

  신체적 증상으로 동공축소, 식욕상실, 성욕상실 등이 있고, 기타 졸음, 오심, 구토, 변비, 진통 등이 나타납니다. 용량이 증가되면 혈압하강, 체온하강, 서맥, 호흡억제 등이 나타나게 됩니다. 대량복용 하면 진전, 경련, 섬망, 혼수, 폐부종 등이 나타납니다.

 

  마리화나는 환각제 약물로 분류되지만 환각은 거의 드뭅니다. 마리화나는 진정작용이 있으나 중추신경 억제제는 아닙니다. 주요 성분은 Tetrahydrocannabinoids(THC)입니다. 주로 담배의 형태로 공급이 되어 흡입하고 구강투여도 합니다. 대마(cannabis sativa)에서 제조되는 것으로 줄기와 잎의 제제인 marijuana와 꽃과 잎의 추출물을 말려 제제한 hashish가 가장 효과가 강력한 것으로 알려져 있습니다. 마리화나의 이름은 포르투갈어로 Mariguango이며 취하게 하는 것이라는 어휘가 와전된 것이고 미국에서는 Weed, Styft, Indian, Hay, Grass, Pot, Tea, Maryjane 등으로 불리며 reefe 또는 joint라고 하는 천연의 형태로 보통 담배와 같이 흡연으로 사용되고 있습니다. 

 

  마리화나는 의학적으로 비마약성 약물이지만 마리화나의 문제가 사회에 범법을 낳고 있기 때문에 1976년 제정된 한국 마약법에 의하면 인도산 대마초를 엄연한 마약으로 규정하고 있습니다.

 

  적은 양의 마리화나는 가벼운 기분 고양감, 편안함 및 수면감이 나타나 술과 유사한  작용을 합니다. 하지만 오랜 사용은 무감동, 에너지 결핍, 일을 하고자 하는 욕구가 없어지고 집중력이 감소되며 개인위생이 저조하고 마리화나에 몰두하게 됩니다. 이들 증후군을 무욕 증후군 amotivational syndrome이라고 합니다. 많은 양을 주는 경우 진정작용과 함께 수면상태로 돌입되며 LSD에서 보는 것과 같은 정신병 상태에 이르기까지 여러 가지 증상들이 나타나게 됩니다.

 

  마리화나는 내성은 거의 일으키지 않고, 다량으로 오래 사용했던 사람이 갑자기 금단한다 해도 가벼운 초조 등의 정신적인 의존 정도가 있을 뿐 금단 증상은 거의 없고 이에 따라오는 신체적인 의존 등의 증상이 거의 나타나지 않습니다. 

 

  마리화나는 녹내장 및 암 치료 시 화학치료에 따라올 수 있는 오심과 구토 완화로 의학적인 도움을 주는 것으로 보고되고 있으나, 의학적인 목적 이외의 사용은 미국에서 법적으로 제한하고 있는 것이 현실입니다.

 

  환각제로는 psychedelic, mind- revealing drug, LSD, peyote, mescaline, psilcybin 등이 있습니다.

 

  환각제를 삼키게 되면 시간과 공간에 대한 지각이 변하고 착각, 환각과 망상을 일으킵니다. 환각제 반응의 특성이나 강도는 약물의 용량과 사용자의 인격에 따라 달라집니다. 또 동일한 사람에서 나타나는 결과도 예측할 수 없습니다. 즉, 어떤 때에는 기분 좋은 상태를, 어떤 때에는 매우 기분 나쁜 상태를 경험하기도 합니다.

 

  LSD: lysergic acid diethylamide는 가장 강력하고 또 가장 일반적으로 사용되는 환각제입니다. 리제르진산 Lysergic acid은 호밀이 부패해서 생긴 균류인 맥각 ergot에서 생성된 것인데 이것을 1943년 스위스의 화학자 Hoffman이 LSD로 전환시켰습니다. LSD의 특성은 무색, 무취의 약물로 환각을 일으키기 때문에 환각류로 분류합니다. 액체 상태의 약물을 각설탕, 껌, 과자 등에 넣어 사용합니다.

 

  이들 약물은 지각과 감정 그리고 사고의 장애를 일으킵니다. 색깔이나 촉감이 풍부하게 느껴지고, 모양은 예리해지며, 청각, 후각, 미각 등도 고양됩니다. 신체상도 변화하고 시간- 공간 개념이 변합니다. 다행감, 기하학적 형태의 환시, 착각, 현실감각 상실, 피해망상, 감정의 격변 그리고 Synesthsia(음악소리가 색깔로 보이는 등 감각의 변화) 등이 나타납니다. 내장을 의식하기도 하고 무의식적인 내용이 상징적으로 표현되며 잊었던 어릴 적 기억이 회상되고 과거 경험을 재경험하고, 종교적, 철학적 통찰의 느낌을 가지며, 자아개념이 변형되어 이인증, 자아 신체로부터의 이탈, 외부세계로의 합일, 의식의 확장, 나아가 신비한 활홀감 등을 경험하게 됩니다. 이런 경험은 황홀하고 강력하며 흔히 의식 확대 또는 고양으로 불리어집니다. 피암시성과 예민성이 증가됩니다. 힘의 성취의 느낌이 나타나고 자살, 살인의 충동이 야기되기도 합니다.  이러한 약물의 효과는 인격기능 중 일차적 과정을 유리시키는 것으로 정신 역동적으로 부모에게 반항, 지적 방어나 강박 등에서 해방되는 의미를 가집니다.

 

  환각제는 신체적 의존이나 금단증상은 없다고 하나 심리적으로 의존은 강할 수 있습니다.