인격장애

타인을 조종하려는 사람

 

  인격장애는 성인이나 성인초기에 나타나며 전 생애에 걸쳐서 지속이 됩니다. 타인과 친밀한 관계형성이 극도로 어려운 사람은 의학진단으로 인격장애에 속하는 행동이 나타납니다. 인격장애는 뿌리 깊고 끈질기고 융통성이 없으며 역기능적 행동이나 심각한 심리적 불편감을 일으키는 심한 부적응 반응양상이 있습니다. 인격장애는 일반인의 6~13%가 고통받고 있으며 그중 1/5만이 치료를 받고 있으며 자살률이나 사망률도 높습니다. 

 

  인격장애자의 행동은 만성적이면서도 부적응적인 사회반응을 나타냅니다. 그들은 비이성적이이며 자기감정의 출구만을 끊임없이 찾으려 함으로 생활의 목적이 결여된 행동을 나타냅니다. 이런 행동은 즉각적인 자신의 만족과 욕구불만을 해결하기 위한 것들입니다.

  오직 자신의 즐거움만 생각하고 비양심적이며 다른 사람의 입장을 고려하지 않기 때문에 친구와 가족을 크게 고통스럽게 할 수도 있습니다. 자신은 고통을 받지 않지만 결과적으로 스스로에게 해로움을 주는 행동반응을 되풀이할 뿐입니다. 인격장애는 행동, 정서, 사고 및 지적인 면에 심한 퇴행과 결함은 보이지 않습니다. 그러나 현저한 불안정성, 불신임, 미숙함 및 책임감이나 도덕심 결여, 사건에 대한 비이성적 행동, 시려 깊은 판단력 결여 등으로 거짓말, 훔치기, 사기, 성적으로 난잡함, 파괴적 감정의 폭발 등을 보입니다. 따라서 자신에게 맞는 직업 선택이나 업무처리 능력을 유지하기 어렵습니다.

 

  이들은 대인관계에서 비사교적 반응을 나타내며 타인과의 견딜 수 없는 관계를 극복하고자 부적응적 행동을 하게 됩니다. 공격성, 적대감, 사회에 대한 저항, 본능적 충동에 대한 조절능력의 부족 또 권위에 대한 거부 등은 인격장애의 핵심중상입니다. 또한 애정관계에 무능력하고 자기도취적이며 이기적이고 감사할 줄 모르고 자기 과시적이며 자기중심적이고 요구가 많습니다. 

 

  이들의 또 다른 특징으로 사회에 대한 의식부족을 들 수 있는데 아동기에 나타나는 문제행동은 학교생활을 소홀히 하고 다른 어린이에게 공격적이거나 거짓말, 도벽, 무단결석, 짜증 및 자만심 등이 있습니다.

 

  청소년기에는 도벽, 자기보다 어린아이와 싸우기, 애완동물 괴롭히기, 방화, 만행, 도둑질, 강도, 폭행, 살인 등의 범죄행위와 약물이나 알코올을 남용하여 법에 저촉되는 행위를 나타냅니다. 이런 행동이 성인에 대한 공격인 경우 쉽게 교정되지 않아 거듭해서 벌을 받는 생활로 살아갈 수 있습니다.

 

  성인에게 나타나는 인격장애는 이상에 언급된 모든 행동이 포함되며 평범한 행동에서부터 정신증적 행동까지 보이며, 미숙하고 무책임한 남편에서 알코올 중독에 권위를 남용하는 부모에 이르기까지, 무질서한 결혼생활에서 성적인 탈선행위까지, 사회에서 흔한 음주가로부터 우범지대의 절망적 낙오자에 이르기까지, 싸움꾼에서 정신병적 살인자에 이르기까지 다양합니다.

  인격장애는 아동기나 청년전기에 두드러지게 나타나며 중년 또는 노년기에 가서야 다소 누그러지거나 성인기를 통해서 지속될 수 있습니다.

 

  어려서 관심을 받지 못한 사람은 자녀의 이런 욕구를 충족시킬 방법을 모릅니다. 자극을 주지 않으면 유아는 안전감을 갖지 못하게 되며, 그 결과 기본적 신뢰를 발달시킬 수 없게 되며, 전 생애동안 타인에 대한 의심하는 태도를 취하게 됩니다. 부모가 의사소통에 관심이 없어 물건처럼 취급하면 아이도 크면서 타인을 물건으로 취급하게 됩니다. 

 

  청년기에 인격장애로 진단받은 사람의 아동기경험에 대한 종적 연구가 최근 이루어지고 있습니다. 4가지 아동기 조건을 보면 10년 전에 행동장애, 우울증상, 불안과 공포, 미성숙 등이 있었습니다. 그리고 성폭력이나 다른  초기 외상사건이 인격장애를 일으키는 위험요인이었습니다.

 

  부적응적 사회반응을 보이는 사람들은 점진적 발달을 방해하는 가족체계 안에 말려들어 변화하기 어렵습니다. 경계성 인격장애나 자기애적인 사람은 무언의 조율을 조작하여 가족으로부터 독립되거나 분리되는 것이 가족가치를 거절하는 것으로 인식됩니다. 부모는 자녀와 역할이 바뀌어 아이 같은 부모가 되고, 그들의 과거 발달과정상의 갈등을 재현하기도 합니다. 이런 가족양상에는 지나치게 애매한 엄격성이 있는데, 가족 이외의 사회적 권위가 분명치 않음, 부모역할이나 양육역할에 대한 혼란, 두 세대 간의 모호한 경계, 그리고 특이한 사고나 관계형식을 다음세대에 전달하는 것입니다. 

 

  오늘날에는 인격장애의 두 가지 요인이 제시되고 있습니다. 부모가 알코올중독자이거나 어려서 성폭행을 당했던 경우 반사회적 행동을 유발합니다. 알코올중독자의 자녀는 역기능적 가족 기능 즉 분노나 다른 부정적 정서가 우세하기 때문에 더 공격적일 가능성이 있습니다. 그러므로 가족의 상호작용 양식을 사정할 때 아동학대나 알코올남용 가능성을 관련시켜 정보를 수집해야 합니다.